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    呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:内分泌系统知识点

    2019-01-10 17:03 呼伦贝尔医疗卫生考试网 来源:呼伦贝尔华图

    【导读】华图医疗卫生考试网同步呼伦贝尔华图发布:呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:内分泌系统知识点,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【医疗卫生考试交流群】 ,更多资讯请关注内蒙古华图微信公众号nmghuatu,医疗卫生考试培训咨询电话:0470-8314199。

    呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:内分泌系统知识点

      肾上腺皮质疾病

      (1) Cushing综合征

      定义:是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称。影像学检查首选CT。

      (2) 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)

      糖皮质激素替代治疗的方法:模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午4时服剩下的1/3。

      (1) 2型糖尿病的节约基因学说:人在食物不足的环境中,可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时,“节约基因”可使人肥胖,导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,是糖尿病诱发因素之一。

      (2) 临床表现:①三高一低:多饮、多食、多尿、体重下降;②并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染;微血管病变是2型糖尿病死亡的主因,包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。

      (3) 实验室检查:①尿糖阳性;②诊断金标准:血糖升高;③空腹葡萄糖耐量试验(OGTT);

      (4) 诊断要点:

      ①空腹血糖:FPG3.9~6.0mmol/L正常;6.1~6.9mmol/L过高;≥7.0mmol/L考虑为糖尿病;

      ②餐后血糖(OGTT中2h血糖):2hPG≤7.7mmol/L正常;7.8~11.0mmol/L糖耐量减低;≥11.1mmol/L考虑为糖尿病;

      ③诊断标准:①症状+随机血糖≥11.1mmol/L;或②FPG≥7.0mmol/L;或③2hPG≥11.1mmol/L。

      (5) 治疗要点:①饮食疗法是基础;②运动疗法:1型餐后运动,2型空腹运动;③药物疗法。口服药物治疗:适用范围 2型胰岛素治疗:适用范围 1型

      促胰岛素

      分泌 促进胰岛素分泌,使胰岛素分泌峰值提前。

      ①磺胺类:适用于经饮食疗法不能降血糖者,餐前吃;②D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者,如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染

      胰岛素增敏 ①双胍类:适用于经饮食疗法无效的2型伴肥胖者,餐后吃;②短效用于餐后血糖高者;中效用于早晨空腹血糖高者;长效用于模拟胰岛素每天基础分泌 制剂类型 ①超短效;②短效:普通胰岛素RI;③中效:低精蛋白胰岛素NPH;④长效:精蛋白锌胰岛素PZI

      α葡萄糖苷

      酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收,使血糖峰值推后。

      ①拜糖平:适用于空腹血糖正常,餐后血糖明显高者,餐中吃(第一口饭后吃);②也可用于减肥

      注意事项

      ①注射部位的选择与更换:胰岛素采用皮下注射,宜选用皮肤疏松部位,如:上臂上部及外侧,脐周,大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位;②注射后皮下停留6秒以上,以保证注射剂量准确;注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结;③同一区域注射,必须与上一次注射部位相距2cm 以上,重复注射同一区域应间隔8周以上;④需低温保存,5℃左右

      (6) 糖尿病酮症酸中毒的治疗

      补液:是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高,不能给葡萄糖,通常先用生理盐水,快速升高血压,抗休克;当血糖降至13.9mmol/L左右时,改输5%葡萄糖液,并加入短效胰岛素,同时调节胰岛素的剂量(先NS后GS)

      ②小剂量胰岛素治疗:每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注,以达到血糖快速稳定下降,而又不易发生低血糖反应的疗效。(常用NS+胰岛素+氯化钾)

      ③纠正电解质酸碱平衡失调:根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。

      ④防治诱因和处理并发症:包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。

      (7) 饮食护理:轻体力每天20kcal/kg,中体力每天30kcal/kg,重体力每天40kcal/kg。

      甲亢的定义、临床表现、饮食护理

      (1) 定义:是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素(TH)过多而引起的甲状腺毒症。

      (2) 临床表现:①甲状腺毒症:高代谢综合征,疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦;烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪;②甲状腺肿:弥漫性、对称性,质软无压痛,肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系;③眼征:突眼最具特异性,单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽;浸润性突眼者眼球显著突出,突眼度超过18mm;④胫前粘液性水肿是特征性表现。

      (3) 浸润性突眼的体位是高枕卧位。

      (4) 饮食护理:监测体重,高热量高蛋白高维生素饮食,限高纤维,合理用药。 (5) Graves病(GD):又称弥漫性毒性甲状腺肿:是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。

      更多资讯请继续查看:呼伦贝尔人事考试信息网

    (编辑:李晓杰)

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