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    呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:外科护理

    2018-11-29 17:22 呼伦贝尔市人事考试信息网 来源:华图教育

     呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:外科护理

    1.水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理


    项目

    等渗性脱水
    (急性脱水/混合性脱水)

    低渗性脱水
    (慢性脱水/继发性脱水)

    高渗性脱水
    (原发性脱水)

    特点

    水钠同比丢失,以细胞外液为主

    失钠大于失水,以细胞外液为主

    失水大于失钠,以细胞内液为主

    血钠

    135~150mmol/L

    <135mmol/L

    >150mmol/L

    渗透压

    正常

    降低

    升高

    主要
    病因

    消化液或体液急性丢失:呕吐、肠外瘘

    消化液或体液慢性丢失(慢性肠梗阻、长期胃肠减压)

    水分摄入不足(食道癌)、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法

    临床
    表现

    恶心厌食、乏力少尿、不口渴,皮肤干燥、眼窝凹陷

    恶心呕吐、视觉模糊、不口渴

    口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷

    补液

    纠正原发病,平衡液或生理盐水

    含盐溶液或高渗盐水

    5%葡萄糖或0.45%盐水

    2.感染性休克抢救配合


    体位

    病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约 20°,下肢抬高约30°,以利于呼吸和静脉血回流

    吸氧

    给予中、高流量吸氧,维持PaO2>6OmmHg,改善缺氧状况

    补充
    血容量

    快速建立两条静脉通道,遵医嘱补液,以维持有效血容量,必要留置导尿以监测每小时尿量;可以中心静脉压作为调整补液速度的指标,中心静脉压<5cmH2O可适当加快输液速度;中心静脉压达到或超过10cmH2O时,输液速度则不宜过快,以免诱发急性心力衰竭。下列证据提示血容量已补足:口唇红润、肢端温暖、收缩压>90mmHg、尿量>30ml/小时以上。

    3.烧伤的深度
    (1)I度烧伤——表现红斑、干燥、烧灼感,3~7日脱屑痊愈,短期内有色素沉着
    (2)浅II度烧伤——大小不一的水疱形成,创面红润、潮湿、疼痛剧烈
    (3)深II度烧伤——小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝,3~4周愈合,常有瘢痕增生
    (4)Ⅲ度烧伤——痛觉消失,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管

      更多资讯请继续查看:呼伦贝尔人事考试信息网(http://hlbr.huatu.com//)。

    (编辑:yhh)

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