呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考：外科护理

等渗性脱水
（急性脱水/混合性脱水）

低渗性脱水
（慢性脱水/继发性脱水）

高渗性脱水
(原发性脱水)

特点

水钠同比丢失，以细胞外液为主

失钠大于失水，以细胞外液为主

失水大于失钠，以细胞内液为主

血钠

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

渗透压

正常

降低

升高

主要
病因

消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘

消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压）

水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法

临床
表现

恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷

恶心呕吐、视觉模糊、不口渴

口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷

补液

纠正原发病，平衡液或生理盐水

含盐溶液或高渗盐水

5%葡萄糖或0.45%盐水

病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约 20°，下肢抬高约30°，以利于呼吸和静脉血回流

吸氧

给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞6OmmHg，改善缺氧状况

补充
血容量

快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液，以维持有效血容量，必要留置导尿以监测每小时尿量；可以中心静脉压作为调整补液速度的指标，中心静脉压＜5cmH2O可适当加快输液速度；中心静脉压达到或超过10cmH2O时，输液速度则不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。下列证据提示血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压＞90mmHg、尿量＞30ml/小时以上。