呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考：儿科护理学

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　　呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考：儿科护理学

　　1.新生儿窒息

　　(1)Apgar评分内容——心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色

　　(2)Apgar评分判断——0～3分为重度;4～7分为轻度;8～10分为正常。

　　(3)新生儿Apgar评分表——只记1分项：躯干红，四肢青紫;心律<100;有些动作;四肢略屈曲;呼吸慢，不规则

　　(4)配合医生按ABCDE程序进行复苏——-A是根本，B是关键,E贯穿全程

　　(5)重点监测--肛温35.5～37℃

　　2.足月儿及早产儿的特点及护理

　　(1)正常足月儿特点——发育得好;皮肤红润;足纹多;胎毛少

　　(2)常见几种特殊生理状态——不影响生长发育、不做特殊处理

　　(3)早产儿保暖--及时放入温箱;室温--24～26℃;相对湿度--55%～65%

　　(4)新生儿喂养——皮肤接触(娩出30min)，母婴同室，按需喂养

　　(5)尽早开奶——以防止低血糖;未开奶——试喂葡萄糖水

　　(6)预防出血——肌注维生素K，连用3日

　　(7)维持有效呼吸——吸氧;(血氧分压--50～80mmHg;经皮血氧饱和度--90%～95%为宜)

　　3.生长发育规律及特点

　　(1)生长发育规律：连续性和阶段性;不平衡性;顺序性;个体差异性

　　(2)动作的发展——二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

　　(3)语言： 9个月——听懂简单词义;10个月——有意识的叫“爸爸”、“妈妈”

　　4.体格生长常用指标及测量方法

　　(1)体重——营养状况的最易获得的敏感指标。;身高(长)——体格生长

　　(2)头围——脑发育和颅骨生长;1岁时——与胸围相等，46cm

　　(3)上臂皮脂厚度——儿童营养状况。

　　5.新生儿期及婴儿保健

　　(1)家庭访视内容——询问、观察、体格检查、指导喂养。(常见干扰项：预防接种)

　　(2)合理喂养——母乳喂养;断奶时间——10-12个月

　　(3)牛奶与人乳的成分比较——人乳的蛋白质含量低，维D、维K都低，其余人乳都高

　　(4)辅食添加(“汁泥破碎”)——每次一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食;

　　6.计划免疫——出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑

　　(1)卡介苗：三角肌下缘、皮内——只用75%乙醇消毒

　　(2)脊髓灰质炎：冷开水送服或含服

　　(3)百白破疫苗的禁忌对象——癫痫、有抽搐史;过敏史;现病史(急性感染)

　　7.新生儿黄疸

　　(1)病理性黄疸的特点——出现早、数值高、时间长、黄疸退而复现。

　　(2)胆红素脑病的早期表现——拒食嗜睡、肌张力减退等

　　(3)实施光照疗法——保护眼睛及会阴部

　　8.新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)

　　(1)体温调节功能——以棕色脂肪组织的化学产热方式为主

　　(2)硬肿——发生顺序是：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身

　　(3)复温——是治疗关键：复温原则——逐步复温，循序渐进

　　9.口炎病人的护理

　　(1)分类及处理

　　1)鹅口疮——白色念珠菌——白色乳凝块——2%碳酸氢钠——制霉菌素鱼肝油

　　2)疱疹性口腔炎——单纯疱疹病毒——牙龈、舌、唇、颊黏膜散在或成簇的小疱疹——碘苷(疱疹净)抑制病毒

　　3)溃疡性口腔炎——糜烂、溃疡、灰白色假膜，易拭去——3%过氧化氢清洗溃疡面——金霉素鱼肝油涂抹

　　(2)涂药后嘱患儿闭口10分钟后再除去棉球和纱布

　　(3)鹅口疮使用的奶瓶、奶头—5%的碳酸氢钠浸泡30分钟后清洗干净再煮沸消毒

　　10.小儿腹泻的临床表现

　　(1)不同程度的脱水：精神状态、皮肤弹性、前囟、尿量;轻度——中度——重度

　　(2)不同性质的脱水：低渗——<130;等渗——130～150;高渗——>150

　　(3)不同病因所致腹泻：轮状病毒——秋季腹泻——蛋花汤+无腥臭;致病性大肠杆菌——蛋花汤+有腥臭;金黄色葡萄球菌——多继发于使用大量抗生素—暗绿色

　　(4)酸碱及电解质：低钾——腹胀、肠鸣音减弱、u波;低血钙——抽搐惊厥

　　11.治疗与护理

　　(1)口服补液盐——轻、中度脱水(无明显呕吐);传统配方：2/3张;低渗配方1/2

　　(2)补液：低渗——2/3张;等渗——1/2张;高渗——1/3张;若判断脱水性质有困难——按等渗脱水处理

　　(3)病毒性肠炎多继发乳糖酶缺乏——暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方

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（编辑：yhh）