呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考：妇产科护理学

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　　呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考：妇产科护理学

　　1.女性生殖系统解剖生理

　　(1)阴道——表面为复层鳞状上皮细胞

　　(2)宫颈癌的好发部位——子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处

　　(3)子宫峡部上端——解剖学内口;峡部下端——组织学内口

　　(4)圆韧带——维持子宫前倾位;阔韧带——维持子宫正中位;主韧带——固定子宫颈正常位置，防止子宫脱垂

　　2.妊娠期妇女护理

　　(1)胎膜组成：绒毛膜和羊膜组成

　　(2)母体易发心衰的时间：在妊娠32～34周、分娩期(尤其第二产程)及产褥期最初3天内

　　(3)胎动与胎心率：妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次;胎心率为120～160次/分

　　(4)预产期推算：末次月经(LMP)第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

　　(5)健康指导：叶酸缺乏——胎儿神经管畸形;自我监护——12小时内胎动累计次数不小于10次，每小时胎动不应少于3次;避免性生活——妊娠前3个月及末3个月

　　3.妊娠并发症

　　(1)早产——规律宫缩大于4次/20min，宫颈管缩短75%以上及宫颈扩张2cm以上——胎儿、母体状况良好，抑制宫缩

　　(2)妊娠期高血压：病理变化——全身小动脉痉挛;首选解痉药物——硫酸镁;首选降压药物——肼屈嗪;硫酸镁中毒表现——膝反射减弱或消失

　　(3)前置胎盘：症状——无诱因、无痛性反复阴道出血;阴道检查——一般不主张

　　(4)胎膜早破：左侧卧位，抬高臀部——防止脐带脱垂;预防感染

　　4.妊娠期合并症

　　(1)心功能状态决定病人可否妊娠：心功能I～II级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者——可妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级——不宜妊娠。

　　(2)妊娠合并糖尿病的产妇——不宜采用口服降糖药;新生儿——产后30分钟后滴服25%葡萄糖，防止发生低血糖

　　5.分娩期并发症

　　(1)产后出血——24小时内大于500ml

　　(2)产后子宫收缩乏力处理——按摩子宫，宫缩药，宫腔纱布填塞法

　　(3)子宫破裂的临床表现——病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现

　　6.阴道炎症病人的护理

　　(1)滴虫阴道炎——典型症状稀薄的泡沫状白带增多

　　(2)外阴阴道假丝酵母菌病——条件致病菌(白假丝酵母菌);阴道分泌物——白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。

　　(3)老年性阴道炎——补充雌激素(主要治疗方法)

　　7.子宫脱垂病人的护理

　　(1)分娩损伤——子宫脱垂最主要的原因

　　术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活

　　8.绒毛膜癌

　　(1)多经血行播散——常见转移部位依次为肺、阴道、脑及肝

　　(2)临床表现：阴道出血和假孕症状——黄素囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛

　　(3)首选化疗治疗的肿瘤

　　9.葡萄胎——血清HCG水平异常升高——清除宫腔内容物，并告知患者随访期间严格避孕1年

　　10.侵蚀性葡萄胎

　　(1)多在葡萄胎清除后6个月内发生

　　(2)最常见症状——阴道出血

　　(3)最常见的转移部位——肺，最主要的死亡原因——脑转移。

　　11.子宫内膜癌

　　(1)临床表现——绝经期后的不规则阴道出血

　　(2)辅助检查——分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)

　　(3)健康教育：随访——术后2年内，每3～6个月1次;术后3～5年,每6～12个月1次

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（编辑：yhh）