呼伦贝尔医疗卫生事业单位备考:内科护理学(2)
发布时间:2018-11-29 17:10:34 呼伦贝尔公务员考试网 来源:华图教育 刷题模考 微信号 微信群
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10.体位引流
引流前 |
向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项,引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药雾化吸入 |
引流体位 |
原则上抬高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下,便于分泌物排出 |
引流时间 |
宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,如需在餐后进行,应在饭后1~2小时进行,时间可以从5~10分钟加到每次加到每次15~20分钟,引流过程中指导病人做腹式深呼吸和咳嗽,辅以叩击患部以提高引流效果 |
引流的观察 |
观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现,如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生 |
11.心功能不全的主要临床表现
(1)左心衰:最典型的临床表现——呼吸困难,最早表现劳力性呼吸困难,最严重表现急性肺水肿,最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律
(2)右心衰:颈V怒张,肝大、压痛,肝-颈V回流征(+),下垂部位水肿;其中最有意义的体征,肝-颈V回流征(+)。水肿最常见部位是下垂部位(双下肢),长期卧床患者水肿在腰骶部
12.心功能分级护理
(1)Ⅰ级:体力活动不受限——不限制一般体力活动
(2)Ⅱ级:体力活动轻度受限,日常活动可引起气急、心悸——限制重体力活动,增加午睡时间
(3)Ⅲ级:体力活动明显受限,稍事活动即引起心悸、气急——严格限制一般的体力活动,增加休息时间
(4)Ⅳ级:体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸——绝对卧床休息
13.洋地黄的护理
(1)代表药物——西地兰(毛花苷C)、地高辛
(2)作用机制——增强心肌收缩力,治疗充血性心力衰竭
(3)使用前监测心率,低于60次/分不用
(4)中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视,其中最常见的心律失常是室性期前收缩
(5)中毒的处理:停药。停用排钾利尿剂,同时纠正心律失常,室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳,对缓慢心律失常可使用阿托品。
14.急性肺水肿处理措施
(1)端坐位,腿下垂,目的是减少回心血量
(2)高流量吸氧6~8L/min,吸氧浓度=21+4×氧流量
(3)烦躁不安,可用吗啡镇静,或哌替啶(杜冷丁)
(4)首选药物呋噻米,强心首选西地兰,扩血管首选硝普纳
(5)急性肺水肿典型表现:咳大量粉红色泡沫痰
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(编辑:yhh)
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